Iscrizioni

«Il doppio nella lingua e nella letteratura italiana» 8-11 settembre 2004 International Center of Croatian Universities Dubrovnik www.ffzg.hr/doppio/index.htm MODULO D'ISCRIZIONE Si pregano gli aderenti al Convegno di compilare il modulo in formato elettronico e spedirlo cliccando l'apposito tasto (SUBMIT) oppure di stamparlo, compilarlo, firmarlo e inviarlo per posta entro e non oltre il 30 aprile 2004 all'indirizzo: Dipartimento di Italianistica Facoltà di Lettere e Filosofia via Ivan Lucic, 3 HR-10000 Zagabria Croazia
Nome e cognome
Partecipante/ Accompagnatore:
Funzione/ente di appartenenza
	Via:	Città:
	Nazione:	Tel:
	Fax:	E-mail:
Modalità d'iscrizione • Confermo il versamento della quota d'iscrizione al Convegno di 60 Euro • Confermo il versamento di 80 Euro per i 4 pranzi Provvedo a pagare la quota a mezzo bonificio per l'importo totale di Euro (al netto delle spese bancarie) sul c.c. bancario 2360000-1101311177, ZAGREBACKA BANKA, intestato a IL DOPPIO 2130, Facoltà di Lettere e Filosofia, HR-10000 Zagabria, (codice SWIFT: ZABA2XHR).